Inschrijfformulier

Voor- en achternaam

Emailadres

Straat + huisnummer

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

Cursus Cursus Basiscursus Sleutelen Basiscursus 4WD Weekcursus Privé cursus Cadeau (datum nader te bepalen)

Datum Datum 29 januari (Bijna vol) 26 maart 23 april (VOL) 21 mei 18 juni 16 juli 29 oktober 19 november

Datum Datum 29 januari (Vol) 23 april 21 mei 18 juni 29 oktober

Onderwerp & datum Onderwerp & datum 4WD-week (22 - 28 juli) Oldtimerweek (29 juli - 4 augustus) Camperweek 1 (5 - 11 augustus) Camperweek 2 (12 - 18 augustus)

Gewenste overnachtingsmogelijkheid (onder voorbehoud van beschikbaarheid) Gewenste overnachtingsmogelijkheid (onder voorbehoud van beschikbaarheid) 1 persoon in groepsaccomodatie op indeling (2-p kamer delen met mede cursist) 1 persoon eigen (2-p) kamer in groepsaccomodatie Duo/stel in groepsaccomondatie (kamer met 2 x 1 persoonsbed)

Cadeau - aanvullende informatie (naam deelnemer, indien bekend type cursus en gewenste datum)

Welke ervaring heb je? Welke ervaring heb je? Geen ervaring Enige ervaring Veel ervaring

Kom je met je eigen auto? Kom je met je eigen auto? Ja Nee

Merk, type & bouwjaar auto (plus eventueel relevante aanvullende informatie)

Hoe ben je bij ons terecht gekomen?

Aanvullende informatie mbt inschrijving (denk aan dieetwensen, inschrijving als stel/duo, etc)

Heb je verder nog vragen of opmerkingen?